全球抗抑郁销量第一药_中国抗抑郁药全世界第一吗

抗抑郁药孙宁宁主治医师浙江同德医院【患者Q】:去药店买的抗抑郁药有哪些？医生]:抗抑郁药是一类主要治疗抑郁、沮丧、悲观、消极的药物。服用后可以振奋精神，改善心情，增强思维能力，提高精力。抗抑郁药有很多种。自20世纪50年代问世以来，抗抑郁药的主要类别是什么？庞，主治医师，淄博市妇幼保健院一类。三环抗抑郁药和四环抗抑郁药主要代表阿米替林、多塞平、米帕明、氯米帕明、马普替林。第二类，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，以氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰为代表。第三类，单加氧酶抑制剂，主要是吗氯贝胺。第四类，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以文拉法辛和度洛西汀为代表。第五类，5-羟色胺2a拮抗剂和5-羟色胺再摄取抑制剂，以曲唑酮等为代表。第六类是去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，以安非他明为代表。第七类，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以瑞波西汀为代表。第八类，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺类抗抑郁药，以米氮平为代表。

三环抗抑郁药余珊主治医师聊城市第二人民医院三环抗抑郁药是第一代抗抑郁药，能阻断神经末梢对血清素和去甲肾上腺素的再摄取。NE指去甲肾上腺素，疗效可靠，价格极低。临床上常用为未来五年最畅销的抗抑郁药。TOP10-今日头条近年来，抗抑郁药的发展一直处于相对缓慢的阶段。10年前总销售额近100亿美元的前10名药物，今天已经降到了非典型抗抑郁药，其作用机制还不完全。

⊙０⊙ 淄博市妇幼保健院三类抗抑郁药主治医师庞季承抗抑郁效果较好的有多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪。特别是氯米帕明的抗抑郁作用是所有抗抑郁药中最强的，但同时其不良反应也比较大，对心血管系统的抗胆碱作用也比较大，患者可能会出现口干、便秘等相关症状。因此，三环类抗抑郁药不再作为一线药物使用。目前一线抗抑郁药主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平等。还有人搜索了新大岳社区养老新大岳治疗抑郁症的效果，大岳治疗抑郁症新药的优势，闫大全的企业资质证明。

∩＾∩ 三种抗抑郁药主任医师胡茂荣，南昌大学第一附属医院。临床常用的有多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、多塞平。三环类抗抑郁药价格相对较低，但也有很多副作用，临床上很少使用，需要慎重选择。环状抗抑郁药在临床上主要用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等疾病。用药期间，需要监测肝肾功能。新型抗抑郁药——阿戈美拉汀张清华，山东省立医院西院副主任医师商品名：维新药名：阿戈美拉汀作用机制：阿戈美拉汀抗抑郁的确切机制尚不清楚。单独使用5-HT2C受体阻滞剂没有抗抑郁作用。阿梅拉新能阻断5-HT2C受体。但动物实验表明，褪黑素也有少量的抗抑郁作用，也有研究发现应激与褪黑素分泌有关，但褪黑素在人体内没有明显的抗抑郁作用。其他研究表明，阿戈美拉汀的抗抑郁机制可能与增加海马神经元的可塑性和神经元增殖有关。免疫染色用于确定成年大鼠大脑中神经细胞的增殖、再生和死亡。结果表明，长期(3周)给予阿戈美拉汀可增加海马腹侧齿状回的细胞增殖和神经元再生，这与情绪反应有关。然而，在急性或亚急性给药(4小时或9周)中没有发现类似的情况。长时间给药后，整个齿状回出现细胞增殖和神经元再生，表明阿戈美拉汀可不同程度地增加海马的神经再生，从而产生新的颗粒细胞。抑郁症患者往往入睡困难，早醒，或睡眠节律改变。多导睡眠图常显示慢波睡眠(SWS)减少，快速眼动睡眠(REM)密度增加或潜伏期减少，睡眠比减少。大多数抗抑郁药，如三环类抗抑郁药(TCA)和选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，可以调节REM，但对非REM睡眠，尤其是SWS的作用很差。一些具有5-HT2受体阻断作用的药物，如米安丝氨酸和米氮平，能促进睡眠，提高睡眠持续性，但其阻断作用可引起嗜睡和白天嗜睡。亚美拉西定具有独特的药理机制，即调节睡眠唤醒周期，因此可以调节患者夜间的睡眠结构，改善睡眠。【动物实验】大量动物实验证明，阿戈美拉汀具有抗抑郁、抗焦虑、调节睡眠周期循环节律的作用。由于阿戈美拉汀和褪黑激素的关系，人们很早就开始注意到它在调节动物昼夜节律周期中的作用。注射阿戈美拉汀的啮齿动物可以减少它们的时差。后来发现阿戈美拉汀还有抗抑郁和抗焦虑的作用。例如，转基因小鼠动物模型显示，阿戈美拉汀具有类似于地昔帕明(去甲丙咪嗪)的抗抑郁作用和类似于褪黑激素的昼夜节律调节作用。大鼠慢性轻度应激(CMS)动物模型试验表明，连续每周给药阿戈美拉汀(10mg/kg和50mg/kg腹腔注射)可逆转CMS引起的糖含量降低，其作用呈剂量依赖性。阿戈美拉汀的作用强度和持续时间与丙咪嗪或氟西汀相似。另一项大鼠强迫游泳抑郁动物模型试验表明，13天内单次或连续给药阿戈美拉汀可减少模型大鼠的不动时间。当连续给药时，阿戈美拉定可显示剂量依赖性抗抑郁作用。习得性无助模型试验表明，给模型大鼠连续5天服用阿戈美拉汀10mglkg，可改善其回避学习行为。这种作用类似于丙咪唑。三种焦虑的动物模型试验表明，早晚给药阿戈美拉汀(10-75mg/kg)可增加动物在高架迷宫试验和Vogel饮水冲突引起的焦虑模型试验中的反应性，而晚上给药相同剂量的褪黑激素只能增加动物手臂的探索，但对Vogel试验无反应。条件超声探测试验表明，早晚服用阿戈美拉汀可改善焦虑

这些结果表明，阿戈美拉汀具有抗焦虑作用。另一种动物强迫游泳试验结果表明，阿戈美拉汀能增强地西泮的抗焦虑作用。临床疗效多项临床研究证实，阿戈美拉汀具有明显的抗抑郁作用，且起效快，对抑郁症及伴随的焦虑症状有较好的疗效。在2002年，Lov等人进行了一项为期8周的国际多中心安慰剂对照研究，比较了固定剂量阿戈美拉汀和帕罗西汀的疗效。711名年龄在18-65岁，符合DSM-IV抑郁障碍诊断标准(MDD)的患者参加了本研究。服用安慰剂后，患者每天接受1，5或25毫克的阿戈美拉汀，每天20毫克的帕罗西汀，或在数周后继续接受安慰剂治疗(排除那些快速抗精神病药物有效的患者)。治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评分分别为27.4分和31.5分，两组无显著差异。治疗8周后，与安慰剂组相比，HAMID和MADRS最终平均评分显示，阿戈美拉汀25mg组和帕罗西汀组均有显著的抗抑郁作用(P0.05)，阿戈美拉汀25mg组起效时间早于安慰剂组(P'0.008)，第1周两组间有显著性差异(P0.05)，而帕罗西汀组至第4天。该研究还评估了伴有焦虑的抑郁症状。与安慰剂组相比，阿戈美拉汀25mg组和帕罗西汀组均显著降低汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(P0.05)，提示阿戈美拉汀可能与帕罗西汀相似，能改善MDD患者的焦虑。对HAMD评分25分患者的再分析显示，与安慰剂组相比，阿戈美拉汀25mg组疗效显著{P0.05}，帕罗西汀组与安慰剂组无显著差异(P=0.09)。提示阿戈美拉汀对重度MDD的疗效可能优于帕罗西汀等SSRI。Olie在2005年进行的两项双盲安慰剂对照研究中，MDD患者被随机给予每天25mg的阿戈美拉汀或安慰剂，2周后，阿戈美拉汀的剂量增加到每天50mg，持续6周。结果表明，阿戈美拉汀的疗效明显优于安慰剂，药物剂量增加至每日50mg者，2周后疗效相似，且耐受性良好。2007年，另一项双盲安慰剂对照研究也得出了类似的结果。共有238名中度至重度MID患者参与了本研究。其余患者随机给予阿戈美拉汀(每日25mg，夜间服用，2周后增至每日50m9)或安慰剂，疗程6周。评价标准为HAMD、临床总体印象量表改善项目(CGI-I)和临床总体印象量表严重项目(CGI-S)。结果表明，阿戈美拉汀明显优于安慰剂。与最终的HAMD评分相比，阿戈美拉汀组和安慰剂组之间的差异为3.44(P0.001)。CGI-I和CGI-S评分显示，两组有效率分别为54.3%和35.5%(P 0.05)。阿戈美拉汀组的起效时间早于安慰剂组(P=0.008)，在重性抑郁症患者中也发现了类似的结果。此外，HAMD量表中情绪和睡眠项目的评分也显示阿戈美拉汀组优于安慰剂组。亚美拉西定耐受性良好，两个剂量组显示出与安慰剂相似的安全性。Pjrek等人的一项标签公开研究证实，阿戈美拉汀对季节性情感障碍也有效。37名患有急性抑郁症的季节性情感障碍患者每天晚上服用25毫克阿戈美拉汀，持续14周。采用结构化访谈指导(SIGH-SAD)HAMD量表、CGI-S、CGI-I、Circscreen量表(睡眠和昼夜节律障碍自评量表)和轻躁狂量表对他们进行评估。结果表明，治疗2周后，叹息-悲伤、CGI-S和CGI-I评分显著下降(P0.001)。Circscreen评分在治疗期间显著改善(P0.001)，轻躁狂量表评分无显著变化。治疗14周后，75.7%的患者达到临床改善(SIGH-SAD评分低于基础分的50%)，70.3%的患者达到临床恢复(SIGH-SAD评分低于8)。仅有1例患者出现疲劳不良反应。

阿戈美拉汀对睡眠的影响褪黑素可以调节睡眠和昼夜节律。阿戈美拉汀是否有类似作用引起了人们的关注，尤其是许多抑郁症患者有睡眠障碍。动物实验证明，阿戈美拉汀具有与褪黑素相似的调节睡眠的作用。一项针对门诊MDD患者的研究比较了每日25-5毫克的阿戈美拉汀与每日75-15毫克的文拉法辛的疗效。结果显示，每天75-15 DMG时，阿戈美拉汀的疗效与文拉法辛相似。然而，阿戈美拉汀在利兹睡眠评估问卷(LSEQ)的两项评分(入睡和睡眠质量)上明显优于文拉法辛，并且观察到这种改善睡眠的效果在服药后一周出现。另一项开放性研究评估了阿戈美拉汀对MDD患者睡眠结构的影响。15例HAMD评分20分的门诊MDD患者每日服用阿戈美拉汀25mg，共42天，分别于第7、14、42天进行睡眠多导睡眠图检查。结果显示，经过42天的治疗后，患者的睡眠效率、醒来次数和SW5总量均有所改善，尤其是在第一个睡眠周期。从第7天开始，前4个睡眠周期SWS下降，第14天之前波比例上升。快速眼动的潜伏期、总量和密度没有变化。提示阿戈美拉汀可增加睡眠的连续性和质量，并使睡眠周期中的分布和6个波的强度正常化。阿戈美拉汀安全性好，不良反应少，如头痛、恶心、乏力等。无论是短期治疗还是长期维持治疗，不良反应发生率与安慰剂相似，长期治疗的不良反应少于短期治疗，也与安慰剂相似。Amerasidone不会引起体重变化，胃肠道不良反应很少。Loo进行的临床研究表明，帕罗西汀组的恶心发生率为17%，安慰剂组为4.3%，阿戈美拉汀25mg组仅为2.9%。统计学检验显示，阿戈美拉汀与安慰剂组相似，但与帕罗西汀组显著不同。阿米拉汀对肝功能、肾功能和心电图无影响。抗抑郁药对性功能的影响已经引起了相当大的关注。TCA、SSRI、选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)对性功能均有不同程度的影响，但阿戈美拉汀对性功能影响不大。与文拉法辛相比，阿戈美拉汀组性功能的心理和躯体症状优于文拉法辛组。2004年，Montgomery等人进行了7项关于药物戒断的双盲安慰剂对照研究。在双盲条件下，MDD患者每天服用阿戈美拉汀25mg或帕罗西汀20mg，然后将192名持续缓解的患者随机分配到持续治疗组或安慰剂组，为期2周。分别在停药后第1周和第2周进行症状和体征评分(DESS)。结果显示，服用和停用阿戈美拉汀后，两组患者的DESS评分无显著差异，表明阿戈美拉汀几乎没有戒断反应，而帕罗西汀组在戒断后第1周出现明显的失眠、头晕、恶心和肌痛，第2周消失。【结论】阿戈美拉汀是首个褪黑素受体激动剂，具有良好的抗抑郁作用。起效快，对抑郁症及其伴随的焦虑、失眠等症状疗效好，不良反应少，安全性高，为MDD的临床治疗提供了一种新方法。石家庄张庆斌。

抗抑郁药刘奕君副主任医师[患者问]:我妻子生完孩子后，总是感到抑郁。检查后才知道她得了抑郁症。什么是抗抑郁药？医生]:一般有舍曲林或氟伏沙明等多种药物。也可以吃帕罗西汀。你可以在医生的指导下选择具体的药物。抑郁症可能是遗传因素导致的，也可能是严重的精神冲击或抑郁症状导致的。有些人可能会伴有易怒或焦虑。最好去医院的精神科检查诊断。什么是SNRI抗抑郁药？郑州大学第一附属医院常伟丽副主任医师比较常见的有盐酸度洛西汀肠溶片、盐酸文拉法辛片、盐酸米那普仑片等。临床上主要用于治疗抑郁症、焦虑症等疾病。需要注意的是，具体用量要严格在医生指导下进行，切不可盲目使用。1.盐酸度洛西汀肠溶片：主要用于抑郁症的治疗。是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。由于抑郁症患者有自杀倾向，严重威胁患者生命安全，除了在医生指导下合理使用盐酸度洛西汀肠溶片进行药物治疗外，还应提供心理治疗。2.盐酸文拉法辛片：盐酸文拉法辛片及其活性代谢产物O-去甲基文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂和多巴胺的弱抑制剂，适用于治疗各种类型的抑郁症和广泛性焦虑症；